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        淺談水對藥物療效的影響
        發布者:劉傳夫 來自: 發布時間:2016/1/19 15:15:05

        一、宜多飲水的藥物

        1、平喘藥

        服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿等,由于其可提高腎血流量,具有利尿作用,使尿量增多而易致脫水,出現口干、多尿或心悸;同時哮喘者又往往伴有血容量較低。因此,宜注意適量補充液體,多喝白開水。

        2、利膽藥

        能促進膽汁分泌和排出,機械地沖洗膽道,有助于排出膽道內的泥沙樣結石和膽結石術后少量的殘留結石。但利膽藥中苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉,因此,服用時應盡量多喝水,以避免過度腹瀉而脫水。

        3、蛋白酶抑制劑

        在艾滋病聯合治療中,蛋白酶抑制劑中的利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等,多數可引起尿道結石或腎結石,所以在治療期間應確保足夠的水化,為避免結石的發生,宜增加每日進水量,一日須飲水在2000ml以上。

        4、雙膦酸鹽

        對食管有刺激性,須用200ml以上的水送服;其中阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時,可致水、電解質紊亂,故應注意補充液體,使1日的尿量達2000ml以上。同時提示患者在服藥后不宜立即平臥,保持上身直立30min。

        5、抗痛風藥

        應用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中,應多飲水,一日保持尿量在200Oml以上,同時應堿化尿液,使pH保持在6.0以上,以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結石。

        6、抗尿結石藥

        服用中成藥排石湯、排石沖劑,或優克龍后,都宜多飲水,保持一日尿量2500-3000ml,以沖洗尿道,并稀釋尿液,降低尿液中鹽類的濃度,減少尿鹽沉淀的機會。

        7、電解質

        口服補液鹽(ORS) 粉、補液鹽2號粉,每袋加500-1000ml涼開水,溶解后服下。

        8、磺胺類藥物

        主要由腎排泄,在尿液中的濃度高,可形成結晶性沉淀,易發生尿路刺激和阻塞現象,出現結晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑和復方磺胺甲惡唑后宜大量飲水,以尿液沖走結晶,也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液,促使結晶的溶解度提高,以減少析晶對尿道的傷害。

        9、氨基糖苷類抗生素

        鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星對腎臟的毒性大,雖在腸道不吸收或吸收甚微,但多數在腎臟經腎小球濾過,尿液中濃度高,濃度越高對腎小管的損害越大,宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。

        10、氟喹諾酮類藥物

        主要經腎排泄,用后應多飲水,防止藥物造成腎損傷。

        二、限制飲水的藥物

        1、治療胃病的藥物

        ①苦味健胃藥,通過苦味刺激舌部味覺感受器及末梢神經,促進唾液和胃液分泌而增加食欲; ②胃粘膜保護劑:硫糖鋁、果膠鉍,1小時內盡量不喝水,避免保護層被水沖掉;

        ③直接咀嚼吞服的胃藥:氫氧化鋁,防止破壞形成的保護膜。

        2、止咳藥

        止咳糖漿、甘草合劑,避免藥物沖掉。

        3、預防心絞痛發作的藥物

        硝酸甘油片、麝香保心丸,舌下靜脈吸收,不可咽下,不需用水送服。

        4、抗利尿藥

        去氨加壓素,限制飲水,否制可能會引起水潴留或低鈉血癥及其并發癥。

        三、不宜用熱水的藥物

        一般是避免藥物失活或降解。

        1、助消化藥 

        含消化酶的藥物

        2、維生素類 

        維生素B1、維生素B2、維生素C

        3、活疫苗 

        小兒麻痹癥糖丸

        4、含活性菌的藥物 

        乳酶生、整腸生


         
         

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