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        阿奇霉素的“致命”混搭
        發布者:滕州市婦幼保健院 來自: 發布時間:2018/6/12 9:21:30

        阿奇霉素是臨床上常用的抗生素,是在紅霉素結構上修飾后得到的一種廣譜抗生素,同羅紅霉素一樣,屬大環內酯類第二代抗生素。適用于敏感菌所致的呼吸道、皮膚軟組織感染和衣原體所致的傳播性疾病。

        臨床上在應用阿奇霉素時,有很多危險的應用禁忌,不規范的用藥可能引發嚴重的后果,甚至會導致患者死亡!

        阿奇霉素和復方甘草片

        二者合用,易引起心律失常。所有大環內酯類藥物,均有QT間期延長、心室顫動、尖端扭轉型室性心動過速等嚴重不良反應。當患者處于促心律失常狀態,例如未糾正的低鉀血癥、低鎂血癥患者不能使用。

        復方甘草片的主要成分甘草甜素在體內水解成甘草次酸,具有鹽皮質激素樣作用。作用于腎遠曲小管引起鉀的流失,臨床中可以見到引發低血鉀的病例。

        提醒:當阿奇霉素與復方甘草片合用時應注意觀察心電圖QT間期的變化,適當補充鉀劑,防止出現不良反應。

        阿奇霉素和辛伐他汀

        二者合用,易引起肝壞死

        辛伐他汀、阿托伐他汀由肝藥酶CYP3A4代謝,是CYP3A4酶底物,而阿奇霉素等大環內酯類為CYP3A4抑制劑,兩者合用發生相互作用,使他汀類藥物血漿濃度上升,可引起急性肝壞死。

        提醒:當阿奇霉素與辛伐他汀合用時,必須控制辛伐他汀的日劑量在20mg以內。

        阿奇霉素可能引起重癥肌無力

        大環內酯類抗生素(阿奇霉素、克拉霉素),與氨基糖苷類和喹諾酮類抗生素一樣,可以導致肌無力癥狀的加劇,以至誘發危象的發生。故這些藥物在重癥肌無力患者的治療中被視為慎用或者禁忌。

        提醒:阿奇霉素可加重重癥肌無力患者病情或誘發新的癥狀,重癥肌無力患者慎用阿奇霉素!


         
         

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