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      1. 健康教育  
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        科學補充葉酸孕育健康寶寶
        發布者:滕州市婦幼保健院 來自: 發布時間:2018/5/21 15:27:35

        葉酸,不僅能減少胎兒神經管發育缺陷,降低寶寶發生先天性疾病的概率,除此之外,葉酸對DNA、體內基因和細胞結構具有至關重要的作用,足夠的葉酸能夠助于胎盤的生長,對于胎兒吸收營養非常有利,同時豐富的葉酸可以給體內制造更多紅細胞,可減少貧血和妊娠高脂血癥的產生。

        1、近年來,準寶爸寶媽們對葉酸的補充越來越重視,市場上補充葉酸的產品也有不少,我們應該怎樣選擇呢?

         葉酸分保健品葉酸和藥品葉酸,保健品和藥品是有區別的

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        上述兩張圖把區別說得很清楚,藥品的上市非常嚴格,必須要有動物實驗和臨床試驗,臨床試驗還要做3期,3期完了可以確定可以上市了,還要在上市后完成上市后評價。除此之外,對生產車間要求還很高,必須要保證最后產出藥品的質量。 

        反觀保健品,有的只需要做動物實驗,有的只需要做人體試食試驗,人體試驗的場地要求不高,試驗也不分期,一些食字號的保健品,甚至是從生產糖果、飲料的工廠出來,還是按照保健食品的管理辦法,糖果的質量能跟藥品比嗎?

        國家食品藥品監督總局在官網上掛出了說明提示廣大消費者:

        那么我們如何區別保健品和藥品呢?看下圖:

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        每種合格的藥品和保健品包裝上都有自己對應產品屬性的標志,我們可以從包裝上可以清晰的看到它們的區別。

        2、為何藥品葉酸質量這么高,相比保健品葉酸售價還那么低?便宜沒好貨吧?

        藥品價格是受國家控制的,特別是這種能有效防治出生缺陷的藥物。在我國嬰兒神經管缺陷高發區,每天單純補400微克葉酸就能有效預防85%的嬰兒神經管缺陷,這能大大減少缺陷嬰兒的出生,對家庭乃至社會都有深遠的影響,所以國家從2009年起就發文先在農村免費派放這種已經證明有效的400微克的葉酸,到現在已經發展成城市和農村均免費派放,目的是有效降低缺陷兒的出生率,這些都是在用藥品葉酸進行的研究得出的結論。

        保健品純屬個人喜好消費,只是一種食物上的選擇,并不受嚴格的控價,保健品廣告的限制比藥品寬松很多,保健品會花大量的投入在廣告推廣上,價格自然會高一些。

        因此,如果保健品和藥品均有的成分,首選藥品會更有保障。

        3、準備懷孕的準孕媽們該吃多少葉酸?

        不同的人群有不同的補法,我國最新發布的《圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南(2017)》是這么推薦的:

        1、無高危因素的婦女:建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始,每日增補0.4mg或0.8mg葉酸,直至妊娠滿3個月;

        2、有神經管缺陷生育史的婦女:建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始,每日增補4mg葉酸,直至妊娠滿3個月。鑒于國內沒有4mg而有5mg葉酸劑型,亦可每日增補5mg葉酸;

        3、夫妻一方患神經管缺陷或男方既往有神經管缺陷生育史的婦女:建議從可能懷孕或懷孕前至少1個月開始,每日增補4mg葉酸,直至妊娠滿3個月。鑒于國內沒有4mg而有5mg葉酸劑型,亦可每日增補5mg葉酸;

        4、患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統缺陷,或有上述缺陷家族史,或一、二級直系親屬中有神經管缺陷生育史的婦女:建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始,每日增補0.8-1.0mg葉酸,直至妊娠滿3個月;

        5、患糖尿病、肥胖或癲癇的婦女:建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始,每日增補0.8-1.0mg葉酸,直至妊娠滿3個月;

        6、正在服用增加胎兒神經管缺陷風險藥物的婦女:正在服用卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氨芐啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等藥物的婦女,建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始,每日增補0.8-1.0mg葉酸,直至妊娠滿3個月;

        7、患胃腸道吸收不良性疾病的婦女:建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始,每日增補0.8-1.0mg葉酸,直至妊娠滿3個月;

        8、個性化增補:

        如有以下情況,可酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間:①居住在北方,尤其是北方農村;②飲食中新鮮蔬菜和水果食用量??;③血液葉酸水平低;④MTHFR 677位點TT基因型;⑤備孕時間短。

        指南同時提出,不含葉酸的多種維生素對神經管缺陷無預防作用。

        4、備孕時,男方需要補充葉酸嗎?

        對于備孕期男性來說,補充葉酸也十分重要。葉酸不足會減弱精子的活力,一是使受精困難,二是影響受精卵質量,增加染色體缺陷的幾率。因此男方同時也需要補充葉酸,即使不吃葉酸片也需要從飲食上攝取葉酸,比如深綠色蔬菜、柑橘類水果、豆類、堅果、動物肝臟等。

        5、葉酸應該飯前吃還是飯后吃?

        葉酸是水溶性B族維生素,吸收的主要部位在近端空腸,因此,飯前或飯后服用對其效果并不能產生太大的影響,目前也沒有科學依據證明葉酸時在飯前服用還是飯后服用效果更好。因此如果是單一的葉酸片,服用事前完全取決于個人習慣。每天按時服用,早中晚均可。而復合型葉酸,則適合在吃飯時隨餐服用或根據藥物說明書服用。

        對于早孕反應強烈的孕媽可用少量水送服葉酸片,避免空腹服用。

        6、注意事項

        水、磺胺類藥物、阿司匹林、雌激素、食品加工(特別是煮沸)、高溫、酒精、紫外線都可使葉酸失去活性,因此葉酸片應當避光、密閉保存。

        雖然含有葉酸的食物很多,但由于葉酸遇光、遇熱不穩定,容易失去活性,比如:蔬菜儲存2-3天后葉酸損失達50%-70%;煲湯等烹飪方法會使葉酸損失50%-90%,鹽水浸泡過的蔬菜,葉酸也會大大流失。,因此飲食中我們應當注意保持以下幾點:

        新鮮蔬菜不宜久放;

        淘米時間不宜過長;

        熬粥時不宜加堿,蔬菜不宜過早放入;

        少服用油炸食品。

        在增補葉酸的同時,應養成健康的生活方式,保持合理體重,最終達到科學備孕、安然度過孕期的目的。

        參考文獻:

        1. 李竹,李松,王紅等. 中國婦女妊娠前后單純服用葉酸對神經管畸形的預防效果[J]. 中華醫學雜志,2000,80(7):493-498.

        2. 衛生部辦公廳關于印發《2010年增補葉酸預防神經管缺陷項目管理方案》的通知,衛辦婦社發[2010] 102號.中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會

        3. 圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南工作組. 圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南(2017)[J]. 中國生育健康雜志,2017,28(5):401-410

        鐘婷,李銳,于春媛. 保健食品人體試食試驗與藥品臨床試驗的比較及聯系[J]. 首都醫藥, 2011,15:61-63


         
         

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